相像病例：自發性顳極膨出伴癲癇發作

自發開放性顳極膨出導致的難治開放性腦干干復發在醫學上相當多見，持續發展卻呈增長趨勢。盡管許多矯正能夠有效率控制復發復發，但追尋理想手術后策略依舊很困難，因為致癇故稱的精確范圍無法追尋，且在特定的現況下如何對膨出潰瘍展開整修也沒有完全斷定。

日本東京大學醫學院婦產科 Shimada 博士通過新聞報道兩例顳極膨出于其復發復發的病癥，試示意圖去追尋一種基于此種醫學特征疾病的手術后策略，文章登載在早先的 World Neurosurgery 刊物上。

病癥 1：

患者男，21 歲。既往 5 年的難治開放性復發病史，視頻腦干急電監測必睡眠之前長期有一醫學下的復發復發急電社交活動（如示意圖 1）。在前顳底替換成一枚診斷開放性硬膜下急負極之后，原有的復發急電社交活動即被去除，且術后 MRI 之前并尚未辨認出結構開放性改變（如示意圖 2）。

示意圖 1. 病癥 1 之前的腦干急電示意圖，在鼻急負極電阻值處（交叉所指）可見顯著的復發急電社交活動

示意圖 2. 術前 MRI 尚未辨認出顯著潰瘍；術后三維 CT，雙側替換成診斷開放性外周急負極，在腦干干前正之前部（示意圖之前交叉所必），可觀察到兩到三個電阻值的復發在在期復發十分相似放急電，而在海馬旁回的內側腦干干電阻值上尚未觀察到放急電；可見左部有之前在在窩腦干膨出（*）；D-I：在腦干膨出（*）和急負極（黃色交叉）在在存在一定的距離

病癥 2：

患者男，39 歲，既往 5 年的難治開放性復發病史并于其巨大腦干膨出（如示意圖 3），成功手術后切除顳前葉后復發復發被控制，而不用對腦干膨出本身展開整修（如示意圖 4）。

示意圖 3. 病癥 2 之前左側之前在在窩腦干膨出（*）于其前之前在在窩巨大骨缺陷；左海馬部無萎縮開放性改變明確；C-F：術后 T1 加權像，必左前腦干干于其腦干膨出部份離，三角符指必分離線處，星號指必之前在在窩腦干膨出

示意圖 4. 病癥 2 之前的腦干急電示意圖，在鼻和前腦干干電阻值可見復發十分相似急電社交活動

作者通過這兩個病癥充分說明了在自發開放性腦干干腦干膨出之前，致癇故稱是局限在腦干干內。

對于在不用額外的整修過衡下去除復發復發來說，腦干干離斷術是一個更佳的手術后選擇。

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主編： 衡培訓